Reacțiile cutanate ca urmare a radiațiilor sunt rezultatul deteriorării stratului celular bazal al pielii
Cum se măsoară dermatita radică
Prezicerea severității reacțiilor cutanate poate fi dificilă din cauza radiosensibilității diferite a pielii și a unui număr de factori care contribuie la aceasta. Factorii intrinseci și extrinseci pot crește semnificativ severitatea reacțiilor cutanate de radioterapie care pot întârzia procesul de vindecare.
Persoanele cu pielea mai închisă la culoare pot observa că pielea din zona de tratament începe să se întunece. Evaluările regulate ale pielii sunt esențiale pentru a ne asigura că intervențiile potrivite sunt implementate la momentul potrivit. Reacțiile cutanate ale fiecărui pacient sunt diferite, ceea ce necesită o observare atentă a efectelor secundare ale pacienților.33
Primele simptome: 10 – 14 zile după prima doză de radioterapiedose
În general, leziunile pielii cauzate de radiații pot fi observate la aproximativ 10–14 zile după prima doză de radiații. Aceasta corespunde cu timpul necesar celulelor afectate pentru a migra la suprafața pielii. Dacă celulele noi se reproduc mai repede decât sunt eliminate celulele vechi, pielea va deveni uscată și descuamată (descuamație uscată).33
Când radioterapia continuă, este posibil ca organismul să nu producă suficiente celule noi pentru a le înlocui pe cele vechi. În consecință, stratul exterior al pielii se poate rupe și începe să curgă – s-a dezvoltat așa-numita descuamație umedă.15
Severitatea reacțiilor cutanate poate crește timp de încă 2 săptămâni după terminarea radioterapiei. Fiecare spital are un mod diferit de gestionare a dermatitei radice, în funcție de starea pielii.
Radiation dermatitis: scales and grading systems
Au fost dezvoltate o serie de sisteme diferite pentru a măsura și a descrie spectrul dermatitei radice. Institutele de cercetare care definesc scalele dermatitei radice includ organizații precum Institutul Național al Cancerului (NCI), Radiation Therapy Oncology Group (RTOG), Organizația Mondială a Sănătății (OMS) și Organizația Europeană pentru Cercetare și Tratamentul Cancerului (EORTC) pentru a descrie spectrul dermatitei radice.
 | Piele normală Nicio modificare vizibilă a pielii.
“Terapia cu radiații provoacă modificări biochimice în interiorul celulelor, deoarece moleculele de ADN sunt susceptibile la deteriorarea radiațiilor în timpul mitozei. Daunele radiobiologice afectează regenerarea pielii prin procesul de reparare, redistribuire, repopulare și reoxigenare. Celulele deteriorate sunt înlocuite cu celule care trec din faza de repaus în ciclul activ (repopulare).”33 |
 | Eritem slab Apare o roșeață slabă sau ternă (eritem). Poate apărea o ușoară strângere a pielii și mâncărime.
“Leziunile cutanate apar atunci când rata de repopulare a stratului de celule bazale (Stratum Germinativum) nu poate egala rata de distrugere a celulelor prin tratament. Răspunsul inflamator activat este o reacție fiziologică normală la radioterapie. Leziunile pielii induse de radioterapie sunt observate la aproximativ 10-14 zile după prima fracțiune de radiație.”33 |
 | Exfoliere lichida descuamație Descuamația uscată începe să fie lichida cu exsudat galben/ verde pal. Este vizibilă durerea cu edem. |
 | Exfoliere lichidă descuamație Ceea ce a fost o descuamație uscată neregulată se transformă într-o exfoliere lichidă confluentă. Culoarea lichidului plăgii (exsudatul) este încă galben/ verde pal. Senzație dureroasă.
“Pe măsură ce radioterapia continuă, stratul bazal nu poate produce suficiente celule noi pentru a le înlocui pe cele vechi și, prin urmare, stratul exterior al epidermei se va rupe, edematos cu exsudat (exfoliere lichidă). Exsudatul este normal și bogat în nutrienți care ajută la creșterea de noi celule ale pielii.”33 |
 | Ulcerații și sângerări Ulcerații, sângerări, necroză (rar).
Descuamația umedă în continuare poate duce la ulcerații și sângerări. „Necroza pielii este rareori observată, în primul rând datorită tehnicilor avansate utilizate în administrarea radioterapiei.”33 |
 | Dry desquamation and erythema Apare o roșeață strălucitoare (eritem)/ descuamație uscată. Pielea se simte dureroasă, cu mâncărime și contractată.
“Deoarece pielea este deteriorată prin expunerea ulterioară la radiații, încearcă să compenseze prin creșterea activității mitotice pentru a înlocui celulele deteriorate. Cu toate acestea, dacă celulele noi se reproduc mai repede decât sunt eliminate celulele vechi, atunci pielea va deveni uscată și descuamată (descuamație uscată).”33 |
| Piele normală Nicio modificare vizibilă a pielii.
“Terapia cu radiații provoacă modificări biochimice în interiorul celulelor, deoarece moleculele de ADN sunt susceptibile la deteriorarea radiațiilor în timpul mitozei. Daunele radiobiologice afectează regenerarea pielii prin procesul de reparare, redistribuire, repopulare și reoxigenare. Celulele deteriorate sunt înlocuite cu celule care trec din faza de repaus în ciclul activ (repopulare).”33 |
